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原发性醛固酮增多症

  发性醛固酮增多症(原醛症),是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症,约占高血压症中0.4~2%。发病年龄高峰为30~50岁,女性较男性多见。引起本病常见的原因为醛固酮瘤,约占原醛症的60%~80%,大多数为单个腺瘤,左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生,又称为特发性醛固酮增多症,约占20%~30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症,醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。那么原发性醛固酮增多症有哪些症状呢?
 
  原发性固酮增多症主要的临床表现如下:
 
  1.高血压:为早出现症状。一般不呈现恶性演先先进,但随着病情先先进展,血压渐高大多数在22.6/13.3kg(170/100mmHg)左右,高时可达28/17.3kpa(210/130mmhg)。
 
  2.神经肌肉功能障碍
 
  1)肌无力及周期性麻痹甚为常见。一般说来血钾愈低,肌肉受类愈重,常见诱因为劳累,或服用氢氯噻嗪,呋塞米等促先先进排钾的利尿药,麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,也可发生呼吸,吞咽困难,麻痹时间短者数小时,长者数日或更长,补钾后麻痹即暂时缓解,但常复发。
 
  2)肢端麻木,手足搐搦。在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦往往变得。
 
  3.肾脏表现:因大量失钾,肾小管上皮细胞呈空泡变形 ,浓缩功能减退,伴多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮,常易并发尿路感染。尿蛋白增多,少数可发生肾功能减退。
 
  4.心脏表现
 
  1)心电图呈低血钾图形。
 
  2)心律失常:较常见者为阵发性室上性心动过速,严重时可发生心室颤动。
 
  5.其他表现:儿童患者有生长发育障碍,与长时间缺钾等代谢紊乱有关,缺钾时胰岛素的释放减少,作用减弱,可出现糖耐量减低。
 
  温馨提示:原发性醛固酮增多症的诊断并不困难。主要应与继发性醛固酮增多症相鉴别,包括肾血管狭窄性高血压,恶性高血压,肾性高血压等。这些继发性醛固酮增多症血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ均升高,鉴别并不困难。如有其它疑问请点击在线专家。
 
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